الأحساء زهير بن جمعة الغزال
كسل الأمعاء أو ما يعرف طبياً بشلل الأمعاء المؤقت هو توقف مؤقت لحركة الأمعاء بعد الجراحة مما يؤدي إلى تأخر مرور الغازات والبراز، وعدم تحمل التغذية الفموية دون وجود انسداد ميكانيكى.
ومن المعروف أن المعدة تستعيد وظيفتها خلال ٢٤ -٤٨ ساعة بعد الجراحة، والأمعاء الدقيقة خلال ٢٤ ساعة، والقولون خلال ٤٨-٧٢ ساعة، وإذا استمرت الأعراض أكثر من ٤ – ٥ أيام بعد الجراحة يستدعي البحث من انسداد الأمعاء الميكانيكي أو مضاعفات أخرى بعد الجراحة.
*الأسباب:*
١- جراحات البطن الكبرى خاصة جراحة القولون والمستقيم.
٢- استعمال مسكنات قوية مثل:المورفين.
٣- اضطرابات الأملاح بالدم مثل: نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم.
٤ – الالتهاب البرتيوني.
٥- النزف أو المضاعفات بعد العملية.
٦- طول مدة العملية.
*الأعراض:*
١- انتفاخ البطن.
٢- غثيان وقيء وعدم تحمل الطعام.
٣- غياب خروج الغازات والبراز.
٤- ضعف أو غياب أصوات الأمعاء.
*التشخيص:*
١- الفحص السريرى.
٢- الأشعة البسيطة للبطن والتي توضح وجود تمدد منتشر بالأمعاء الدقيقة والغليظة مع وجود غازات في المستقيم.
٣- الأشعة المقطعية وذلك عند الشك فى وجود انسداد داخلي أو أية مضاعفات أخرى.
*العلاج:* تحفظي؛ ويتضمن:
١-إيقاف التغذية الفموية مؤقتاً مع مضغ علكة.
٢- تعويض الجسم للسوائل والأملاح خصوصًا البوتاسيوم.
٣- التقليل من استخدام المسكنات القوية،مثل: المورفين.
٤- تشجيع الحركة المبكرة
٥- أنبوب أفقي معوي كبير بالأمعاء.
*الوقاية:*
١- عدم الاستعجال فى تناول الأغذية الصلبة وصعبة الهضم بعد الجراحة خصوصاً أول يوم.
٢- تجنب المسكنات القوية إلا عند الضرورة.
٣- تجنب الجلوس أو النوم فترة طويلة بالسرير وذلك لنشيط حركة الأمعاء والدورة الدموية بالأطراف.
٤- عدم تناول شراب أو غذاء من خارج المستشفى إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.
الدكتور جمال مصيلحي أخصائي الجراحة العامة بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
