د. صبري زيادة استشاري جراحة العظام بمستشفيات الحمادي.. يجيب على التساؤل: لماذا تتكرر الكسور عند الأطفال؟

الأحساء زهير بن جمعة الغزال

تكرار الكسور عند الأطفال موضوع مهم،وغالبًا يحتاج تقييم دقيق لمعرفة هل هو ضمن الطبيعي بسبب النشاط، أم هناك سبب مرضي يحتاج تدخل.

أولًا: متى نعتبر تكرار الكسور غير طبيعي؟

• أكثر من كسرين قبل عمر 10 سنوات.

• أو أكثر من 3 كسور قبل عمر 19 سنة.

• كسور تحدث مع إصابات بسيطة جدًا (Low-energy trauma).

• كسور في أماكن غير معتادة (مثل الفقرات أو الضلوع بدون سبب واضح).

• الأسباب المحتملة:1) أسباب طبيعية (شائعة).

• نشاط زائد (رياضة،لعب).

• ضعف التوازن أو كثرة السقوط.

• كسور عرضية (خصوصًا في الساعد) -هذه غالبًا لا تدل على مرض إذا كان الطفل سليمًا.

2) ضعف العظام (Metabolic bone disease)

• نقص فيتامين د.

• نقص الكالسيوم.

• سوء التغذية.

• قلة التعرض للشمس. مثال:مرض الكساح.

3) أمراض وراثية

• أهمها: Osteogenesis Imperfecta (العظام الهشة)

علامات مميزة:

• كسور متكررة جدًا.

• زرقة في بياض العين (blue sclera).

• مشاكل في الأسنان.

• قصر القامة. 4) أسباب مرضية أخرى:

• أمراض مزمنة (مثل:أمراض الكلى أو الجهاز الهضمي).

• استخدام طويل للكورتيزون

• قلة الحركة. (immobilization)

• اضطرابات هرمونية.

5) أسباب يجب الحذر منها

• إساءة معاملة الطفل (Non-accidental injury) خاصة إذا كانت الكسور غير متوافقة مع القصة

الفحوصات المطلوبة

• فيتامين D.

• الكالسيوم والفوسفور.

• وظائف الغدة الجار درقية.

• أشعة عادية.

• في بعض الحالات: Bone density (DEXA)متى نحول الطفل للطبيب المختص؟

• إذا كان هناك شك في مرض مثل Osteogenesis Imperfecta

• أو نقص شديد في فيتامين D.

• أو نمط كسور غير طبيعيالعلاج والوقاية:

• تعويض فيتامين D والكالسيوم.

• التعرض للشمس.

• تغذية متوازنة.

• علاج السبب الأساسي.

• تقليل عوامل الخطورة (رياضة آمنة، حماية).

__________________

د.صبري باجس زيادة

استشاري جراحة العظام بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض